Il Monitoraggio follicolare durante un percorso di fecondazione assistita

Apr 17, 2021

In previsione di un trattamento di fecondazione assistita omologa con prelievo ovocitario vengono prescritti alla paziente dai due ai quattro monitoraggi.

Cosa sono, e cosa bisogna monitorare?

Con questo termine medico si intende un esame ecografico transvaginale mirato a monitorare la crescita dei follicoli ovarici durante la terapia di stimolazione ormonale a cui la paziente è sottoposta.

Il follicolo (ecograficamente visibile come una formazione tondeggiante scura) non va confuso con l’ovocita: si tratta di una sacca piena di liquido che contiene il gamete femminile, è il luogo in cui questo cresce e si sviluppa. Dunque, è importante sottolineare che questo esame controlla la maturazione del follicolo, ma non garantisce la presenza al suo interno di un ovocita, che non è ecograficamente visibile, bensì soltanto al microscopio.

Contrariamente a quanto avviene in natura, in cui solo uno sarà il follicolo dominante che durante l’ovulazione rilascerà l’ovocita, la stimolazione farmacologica in pazienti che si accingono a sottoporsi a un prelievo ovocitario ecoguidato induce la crescita multipla di più follicoli che, aumentando di dimensioni, rilasciano estrogeni (Estradiolo).

Il primo monitoraggio della crescita follicolare si esegue dopo 4-5 giorni dall’inizio della terapia ormonale ed è volto a verificare il numero e il diametro dei follicoli in crescita.

Insieme all’ecografia si richiede anche un prelievo ematico per il dosaggio della concentrazione di estradiolo e progesterone circolanti, per tenere sotto controllo l’equilibrio ormonale.

In seguito, il controllo si realizza a giorni alterni fino al raggiungimento delle dimensioni di 17-18 mm di almeno uno o due follicoli; successivamente viene indotta la maturazione degli ovociti e il loro distacco dalla parete follicolare, cioè l’ovulazione (circa 36 ore prima del prelievo ovocitario).

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